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هانجي ستيم سيلز لعلوم الحياة

又有三款治疗慢性阻塞性肺病的新药获批:突破性(干细胞)疗法是否也指日可待?

您知道吗?慢性阻塞性肺疾病(COPD)实际上是全球第四大死因。据世界卫生组织(WHO)统计,这种会限制气流并导致呼吸困难的肺部疾病,仅在2021年就造成了350万人死亡。这凸显了迫切需要更多COPD疗法获得批准,以及找到能够逆转疾病进展并最终治疗慢性阻塞性肺病的新药。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要是由长期接触刺激物损害肺部引起的,其中吸烟和空气污染是最常见的致病因素。COPD主要分为两大类:肺气肿和慢性支气管炎。肺气肿通常发生在肺部微小的气囊(称为肺泡)严重受损时,而慢性支气管炎则是指由于气道炎症引起的慢性咳嗽和咳痰。

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随着慢性阻塞性肺疾病(COPD)的进展,患者会因呼吸困难而难以进行日常活动。该疾病被认为是不可逆的,这意味着目前的治疗主要侧重于控制症状和阻止疾病进展。主要的治疗方法是使用吸入性药物,即支气管扩张剂,以扩张气道。

在急性发作期,通常会使用类固醇来减轻炎症,并使用抗生素来治疗感染。此外,对于患有COPD时间较长或病情严重的患者,会使用氧气治疗,并可通过肺康复来增强肺功能。病情极其严重的患者还可以接受手术切除受损的肺组织。

除此之外,一种较新的医疗器械疗法——支气管内瓣膜植入术,于2018年获得美国FDA批准。这是一种微创介入治疗,通过植入小型单向阀门,使气流从肺的损毁区域转移至相对健康的部分,从而改善通气平衡、缓解气促,尤其适用于严重肺气肿患者。

  • 瓣膜的工作原理是将气流从肺部受损区域转移开,从而使健康的肺部区域更好地发挥功能。它们形成单向气流,使滞留在肺部的空气在呼气时排出,同时阻止新鲜空气在吸气时进入受损区域。这有助于恢复气流平衡,改善肺功能,缓解症状,使肺气肿患者能够深呼吸。

目前,慢性阻塞性肺病(COPD)尚无治愈方法。然而,在十多年治疗进展停滞不前之后,近一年来,人们对COPD的关注度似乎有所提升,葛兰素史克(GSK)的Nucala、维罗纳制药(Verona Pharma)的Ohtuvayre以及再生元制药(Regeneron)和赛诺菲(Sanofi)的重磅药物Dupixent近期获得监管部门批准便是明证。这最终带来了希望,或许不久的将来就能找到治愈COPD的有效方法。

又有三款治疗慢性阻塞性肺病的新药获批:突破性(干细胞)疗法是否也指日可待?

近期FDA批准的COPD治疗药物

01、FDA将于2025年批准葛兰素史克(GSK)的Nucala上市 

2025年5月,FDA批准葛兰素史克(GSK)的Nucala(美泊利单抗)作为辅助维持治疗药物,用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)控制不佳且具有嗜酸性粒细胞表型的成人患者。这使得该药物成为继其他生物制剂之后,第二个获批用于治疗该肺部疾病的生物制剂,也是不到一年内美国批准的第三种新的COPD疗法[1]

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Nucala(美泊利单抗)已获美国FDA批准用于治疗成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

Nucala是一种单克隆抗体,靶向并结合白细胞介素-5 (IL-5),IL-5是2型炎症的关键信使蛋白。它已被开发用于治疗一系列与2型炎症相关的IL-5介导的疾病,目前已在欧洲获批用于治疗四种IL-5介导的疾病,并在美国获批用于治疗五种此类疾病。Nucala获批用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)是基于两项3期临床试验的数据。在这两项试验中,Nucala在嗜酸性粒细胞表型的各类COPD患者中,与安慰剂相比,显著降低了中重度急性加重的年发生率,且具有临床意义和统计学意义。

嗜酸性粒细胞是一种白细胞,可作为2型炎症的生物标志物,有助于评估COPD急性加重的风险。这一点至关重要,因为急性加重对患者来说是毁灭性的,已知会导致不可逆的肺损伤、症状恶化和死亡率增加。因此,预防急性加重始终是COPD治疗的关键目标。

在葛兰素史克 (GSK) 5月份的媒体电话会议上(在此次批准之前),GSK首席商务官卢克·米尔斯 (Luke Miels) 表示:公司计划“基本保持Nucala现有的定价结构”,目前Nucala在美国单次注射的价格约为3800美元。他还表示,这家大型制药公司预计Nucala在COPD的销售高峰年将达到5亿英镑(约合6.69亿美元)[2]。

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葛兰素史克(GSK)在Nucala获FDA批准用于治疗慢性阻塞性肺病(COPD)后加快了上市计划,目标是5亿英镑的市场机遇

02、Verona Pharma公司的Ohtuvayre获得FDA批准 

2024年6月,美国食品药品监督管理局(FDA) 批准了20多年来首个用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)维持治疗的新型吸入药物。该产品名为Ohtuvayre(恩西芬特林),由总部位于伦敦的Verona Pharma公司研发。该公司成立于19年前,旨在开发恩西芬特林的潜力。经过近20项COPD临床试验,该化合物的获批标志着Verona公司发展历程中的一个重要里程碑,也是该公司首个商业化产品[3]。

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Verona Pharma宣布Ohtuvayre™(恩西芬特林)获得美国FDA批准

Ohtuvayre是一种选择性双重抑制剂,可抑制磷酸二酯酶3 (PDE3) 和磷酸二酯酶4 (PDE4) 酶,将两种特性结合在一种药物中,最终使其在 COPD 治疗中脱颖而出,因为它既能打开患者的气道,又能减轻炎症。该药物的获批基于两项3期临床试验,这两项试验均达到了主要终点,表明Ohtuvayre能够改善肺功能。此外,对这两项研究的汇总分析显示,Ohtuvayre在24周内使中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的病情发作次数减少了40%。

Ohtuvayre的月供标价为2,950美元,GlobalData估计到2029年销售额将达到10.5亿美元。

Dupixent扩大适应症,获批用于治疗慢性阻塞性肺病 

去年,慢性阻塞性肺病(COPD)患者迎来又一重大利好消息:再生元(Regeneron)和赛诺菲(Sanofi) 宣布 ,美国食品药品监督管理局(FDA)扩大了其药物Dupixent的适应症范围。Dupixent已在60多个国家获批用于治疗多种疾病,包括特应性皮炎、哮喘、伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎、嗜酸性食管炎、结节性痒疹和慢性自发性荨麻疹。此次获批后,Dupixent成为美国首个获批用于治疗COPD的生物制剂[4]。

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新闻稿:Dupixent 在美国获批,成为首个用于治疗慢性阻塞性肺病的生物制剂。

Dupixent是一种全人源单克隆抗体,可抑制IL-4和IL-13信号通路,但它并非免疫抑制剂。Dupixent的研发项目在3期临床研究中显示出显著的临床获益,并能降低2型炎症水平,这证实了IL-4和IL-13是2型炎症的两个关键核心驱动因子,在多种相关且常合并存在的疾病中发挥着重要作用。继欧盟和中国最近批准之后,Duxipent在美国获得批准是基于两项3 期研究,这些研究表明,与安慰剂相比,该药物显著减少了COPD急性发作,并且还改善了肺功能和健康相关的生活质量。

据Fierce Pharma报道,Evercore ISI的分析师预测,如果Dupixent获批用于治疗慢性阻塞性肺病 (COPD),其全球销售额峰值将增加35亿美元。该预测基于符合条件的患者中30%的患者接受治疗的假设。这一新增销售额将使Dupixent在本十年末的销售额达到200亿美元,使其成为有史以来最畅销的药物之一。

最终,这些批准是对COPD领域未满足需求的重要认可,也是对大量需要差异化治疗的患者群体的重要认可。

移植患者自身的肺细胞:慢性阻塞性肺病的一种潜在疗法?  

尽管Ohtuvayre和Duxipent的获批对COPD患者而言是重大利好消息,但它们并不能治愈该疾病。

为了寻找真正有希望治愈COPD的方法,研究人员一直在探索干细胞和祖细胞。干细胞具有分化为人体内任何类型细胞的能力,而祖细胞则是干细胞的后代,只能分化为同一种组织或器官中的特定细胞,通常被身体用于修复和替换受损组织。

此前,这类研究的结果一直存在矛盾,尤其是针对干细胞的研究。然而,这一状况最近发生了改变。

2023年9月,在欧洲呼吸学会(European Respiratory Society)国际大会上,与会代表首次获悉:研究人员已成功利用患者自身的肺细胞修复了COPD患者的受损肺组织[5]。

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移植患者自身的肺细胞为慢性阻塞性肺病(COPD)的“治愈”带来了希望。

该研究团队包括中国上海同济大学医学院的左为教授,同时也是中国再生医学公司(Regend Therapeutics)的首席科学家,以及他的同事们。他们正在研究一种名为P63+肺祖细胞的细胞是否能够再生因COPD而受损的肺组织。左为教授在大会上表示:“基于干细胞和祖细胞的再生医学,可能是治愈COPD的最大希望,甚至可能是唯一的希望。P63+祖细胞以其再生气道组织的能力而闻名。此前,我们和其他科学家已在动物实验中证明,这些细胞能够修复肺泡中受损的上皮组织——肺泡是肺部微小的气囊,在吸入空气与血液之间进行气体交换的过程中起着关键作用。”

这项研究属于一项I期临床试验。研究人员从20名COPD患者的肺部采集P63+祖细胞,在实验室中将其扩增至数百万甚至数十亿个,然后再将这些细胞移植回患者肺部,以评估其疗效和安全性[6]。

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左为教授介绍道:“在我们的试验中,35%的患者患有重度COPD,53%的患者病情极为严重。通常情况下,如此严重的COPD患者若病情继续恶化,往往会在较短时间内死亡。我们使用一种带有刷子的微型导管,从患者自身气道中收集祖细胞,随后在体外克隆扩增至最多十亿个,再通过支气管镜将这些细胞重新移植回患者的肺部,以修复受损的肺组织。”

我们发现,P63+祖细胞移植不仅改善了COPD患者的肺功能,还缓解了他们的症状,如呼吸困难、运动能力下降和持续性咳嗽。这意味着患者的生活质量得以提升,通常也能延长预期寿命。”

与此同时,今年3月,再生医学领域又迎来另一项进展:SMSbiotech公司宣布已获得批准,将在澳大利亚启动一项I期临床试验,评估其小型可移动干细胞(SMS细胞)疗法在COPD治疗中的安全性和耐受性[7]。

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SMSbiotech公司在澳大利亚获准开展针对慢性阻塞性肺病的I期临床试验

慢性阻塞性肺病治疗前景光明

尽管目前慢性阻塞性肺病(COPD)尚无治愈方法,且在很长一段时间内治疗进展缓慢,但近年来情况已大为改观,COPD的治疗前景如今显得愈发乐观。由于COPD是全球主要的致死原因之一,这一疾病正受到高度关注,大量资源和科研力量正集中投入到开发创新且有效的治疗方法中。

这种趋势促使众多呼吸系统药物公司纷纷加快布局,推出各自的实验性COPD药物。近期的一个例子是AeroRx Therapeutics公司——该公司于2023年10月宣布完成2100万美元的A轮融资,用于推进其候选药物AERO-007进入后期临床开发阶段。

AERO-007是全球首个雾化吸入型长效β2受体激动剂/长效抗胆碱能药(LABA/LAMA)复方制剂,专用于COPD治疗。此外,2023年4月,亚利桑那大学的研究人员创立了生物技术初创公司Aspiro Therapeutics,致力于推进一种基于该校研发并授权的创新吸入疗法,用于治疗哮喘和COPD。

葛兰素史克(GSK)也在该领域投入了特别关注。继Nucala之后,GSK并未止步;2025年7月,该公司与恒瑞医药达成合作协议,共同开发最多12种针对呼吸系统疾病、免疫学与炎症(I&I)以及肿瘤领域的药物。该合作特别包括一项授权协议,涉及一款处于临床开发阶段、有望成为同类最优的PDE3/4抑制剂HRS-9821,用于COPD治疗。

据预测,到2034年,全球COPD治疗市场规模将达到约330.3亿美元,在预测期内的复合年增长率(CAGR)为5.14%。推动这一市场快速增长的主要因素是COPD患病率在全球持续上升,尤其是在吸烟率高、空气污染严重的中低收入国家。

诊断手段也在同步进步。以北卡罗来纳大学团队为例,他们开发出通过痰液黏蛋白检测来诊断慢性支气管炎的新方法,未来或能更早、更客观地识别COPD前期病变。

总结而言,随着Nucala、Ohtuvayre、Dupixent等新药上市,以及细胞疗法、新型吸入制剂、精准诊断工具的不断发展,COPD患者正迎来一个治疗选择持续扩展的时代。而在再生医学等前沿领域的推动下,那个曾经遥不可及的“治愈”目标,或许真的离我们越来越近。

主要参考资料:

[1]:https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/nucala-mepolizumab-approved-by-us-fda/

[2]:https://www.fiercepharma.com/pharma/gsk-targets-ps500m-peak-sales-nucala-copd-following-fda-approval

[3]:https://www.veronapharma.com/news/verona-pharma-announces-us-fda-approval-of-ohtuvayre-ensifentrine/

[4]:https://www.sanofi.com/en/media-room/press-releases/2024/2024-09-27-13-35-00-2954551

[5]:https://www.ersnet.org/news-and-features/news/transplanting-patients-own-lung-cells-offers-hope-of-cure-for-copd/

[6]:Shiyu Zhang, Min Zhou, Chi Shao, Yu Zhao, Mingzhe Liu, Lei Ni, Zhiyao Bao, Qiurui Zhang, Ting Zhang, Qun Luo, Jieming Qu, Zuojun Xu, Wei Zuo (2025) Autologous P63+ lung progenitor cell transplantation in idiopathic pulmonary fibrosis: a phase 1 clinical trial eLife 13:RP102451. https://doi.org/10.7554/eLife.102451.3

[7]:https://www.businesswire.com/news/home/20250318995283/en/SMSbiotech-Receives-Green-Light-for-Phase-I-Clinical-Trial-in-Australia-Targeting-COPD

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