几年前，一篇《北京周女士：静脉回输干细胞抗衰100天的亲身体验》在相关领域被广泛传播。她用日记的形式，细致拆解了不同时间段的变化：第一周的体感、十来天的精神、一个多月的睡眠与疼痛、两三个月后对皮肤与头发的感受……正是这种清晰的“时间感”，引出了一个核心问题：干细胞回输后去哪了？

干细胞回输后去哪了？究竟何时开始起作用？是立竿见影，还是需要漫长等待？

要回答这个问题，关键在于将间充质干细胞（MSC）置于近年主流科学理解的框架中：越来越多的研究倾向于认为，MSC并非直接“替代”受损细胞，而更像是一类在体内释放治疗信号、重塑微观环境的“调节者”与“通信兵”。

Caplan教授在2017年提出，应将MSC重新定义为 “药用信号细胞”（Medicinal Signaling Cells） ，强调其核心作用在于分泌生物活性因子、进行免疫调节与提供营养支持，而非必然在体内长期定植并分化为组织细胞。

因此，要理解其作用，一张更贴近生物学现实的“修复时间表”或许能给我们更清晰的答案。

第一阶段：0–72小时 —— 信号侦察、应急响应与协同网络建立

0–1 小时：进入循环，开启全身“信号扫描”

静脉回输后，细胞首先进入血液循环。此刻最关键的任务并非立即修复，而是识别身体发出的求救信号：哪些区域存在炎症、缺氧或释放了特定的趋化因子。这个过程可以理解为：身体提供了“损伤坐标”，MSC开始在全身进行“信号扫描”，精准定位需要干预的部位。

6–24 小时：趋近病灶，启动“免疫灭火”

当MSC感知到局部炎症或损伤信号后，会向这些区域富集，并与局部的免疫细胞互动。随后发生的，是一系列快速的免疫与炎症再平衡：促炎因子被下调，修复型信号开始上调。这也是大量早期研究强调MSC“免疫调节”与“旁分泌效应”的原因——其早期作用更像是快速稳定内环境，而非直接变成新细胞。

48–72 小时：信号放大，修复进入“协同作战”阶段

如果说前24小时是“紧急灭火”，那么2-3天后则进入了“建立重建指挥部”的阶段：

• MSC持续释放多种生物活性因子，形成信号叠加效应。

• 局部细胞（免疫细胞、内皮细胞、成纤维细胞等）被纳入同一“修复通信网络”。

• 抗炎、抗凋亡、改善微循环、启动组织重构等过程开始同步推进。

值得注意的是，许多临床试验在讨论部分明确指出，MSC的治疗效应很可能主要源于这种旁分泌信号通讯，而非其长期存活与直接分化。理解这一点，是区分“快速功能调节”与“长期结构重塑”的关键。

第二阶段：1周–6个月 —— 从感知改善到深度重建

1–4 周：个体开始“感知变化”的窗口期

如果个体的炎症负担、疼痛敏感度或睡眠质量本就与免疫状态密切相关，那么在此阶段感受到改善是合乎逻辑的。这更像是身体系统从“高度警报”状态逐渐回归“可修复”的平衡模式。

例如，在一项针对腰椎小关节退变疼痛的I期临床研究中，采用标准化方案（每关节注射1000万异体骨髓MSC）后，研究者不仅通过疼痛量表（VAS）和功能量表（PROMIS）追踪到疼痛与功能的改善，更观察到部分患者的睡眠障碍、疲劳等全身性症状也呈现改善趋势。这提示修复效应可能从局部扩展至系统层面。

3–6 个月：从“抑制炎症”迈向“结构性重塑”

时间尺度拉长至数月后，关注的焦点便从症状缓解转向更深层次的组织与系统变化：微环境是否更趋稳定？纤维化进程是否被持续抑制？血管新生与代谢支持是否更加顺畅？

同样以临床研究为例：在糖尿病肾病（DKD）的早期随机双盲对照试验中观察到，MSC干预可能通过调节免疫细胞（如调节性T细胞）的功能，引导免疫状态向抗炎/稳态方向转变，并与肾功能下降速度的延缓产生关联。这标志着修复进入了影响长期预后的结构层面。

为何有人见效快，有人则需更久？

同样是静脉回输MSC，个体体验与起效时间的差异主要源于以下几个变量：

1. 疾病状态：急性炎症与慢性纤维化病变的“修复基础”截然不同。

2. 细胞来源与质量：组织来源（如脐带、脂肪、骨髓）、制备工艺及细胞活力（即“关键质量属性”）直接影响效应的强度与一致性。

3. 干预策略：剂量、频次以及是否联合其他治疗，共同决定了“信号强度与持续时间”的组合模式。

这些变量解释了：为何在同为“100天”的体验记录中，有人着重于睡眠与精神的提升，有人关注疼痛与活动度的改善，而有人可能感受不显——这并不必然意味着无效，更可能反映了修复作用于不同的生理链路，且每个人的“生理底盘”与敏感指标各异。

结语

一次静脉回输MSC后，体内发生的并非“瞬间的组织换新”，而更像是一场精密调度下的系统修复流程。

在前72小时，MSC主要通过免疫调节与旁分泌信号，快速稳定炎症环境，为修复铺平道路；而在随后的1至6个月，真正值得关注的，是各项生理指标是否朝着更稳定、更可持续的方向演进。

因此，这份“修复时间表”更像一张科学路线图。它展示的并非某个瞬间的奇迹，而是身体在一系列精密协同的信号引导下，如何逐步将自我修复的潜力“拉回正轨”，让恢复从初期的功能性反应，稳步走向深层的、可持续的稳定与重建。

参考文献：

1. Qu W, et al. Stem Cell Research & Therapy (2025): “腰椎小关节退变疼痛” I 期 BM-MSC 研究（剂量、终点、安全性、2 年随访）。

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