近几年，干细胞治疗中风在医学界热度不断上升。理论上，这类干细胞疗法可以促进神经再生、改善受损脑组织、调节免疫反应，甚至有望减缓偏瘫、失语等后遗症的进展；但它并非万能钥匙，并非所有中风患者都适合尝试。 那么关键问题是：干细胞治疗中风哪些患者更可能真正从中获益？谁又需要格外谨慎？带着这些问题，本文结合权威专家共识，总结出5大评估标准，旨在帮助中风患者更科学、理性地判断自己是否适合尝试干细胞治疗。
哪些中风患者适合干细胞治疗？专家公布了5大评估标准
一、五大评估标准，筛选合适患者
基于当前临床研究数据和专家共识，判断是否适合干细胞治疗主要依据以下五大标准：
01.治疗时机：发病时间与病情稳定性
“时间就是生命”，这句话同样适用于干细胞治疗。专家普遍认为，脑卒中患者的最佳干细胞治疗窗口期是发病6个月内。在这一阶段，受损神经尚未完全坏死，干细胞能够通过分泌神经营养因子（如BDNF），最大限度地“唤醒”仍有活性的神经细胞。
一项包括多项临床试验的系统综述指出：如果在中风较早期介入干细胞治疗，疗效通常更佳。患者在运动功能恢复和日常生活能力评分上，与对照组相比有显著优势，尤其是在神经可塑性尚未完全丧失的阶段。[1]
02.后遗症类型：功能障碍与严重程度
干细胞治疗对中风后遗症的改善效果存在一定差异，其中运动功能障碍最为敏感，包括肢体无力、步态异常和平衡障碍；其次是语言和吞咽功能障碍。此外，不同类型的干细胞在治疗效果上也有所差异，例如神经干细胞移植在改善神经功能方面更为突出。
例如，2025年2月17日，举行的国际卒中大会（ISC 2025）上，一项题为《首次使用胚胎源性神经干细胞 (NR1) 进行脑内移植治疗慢性缺血性中风的人体1/2a期研究 (NCT04631406)：12个月结果》的临床研究报告引起了广泛关注。[2] 该研究揭示了通过神经干细胞移植技术，能够显著改善患有超过12个月慢性缺血性中风成年患者的神经功能和运动能力。
首次人体临床试验为期12个月，纳入了18名缺血性皮层下大脑中动脉中风后6至60个月的成年人，他们的改良Rankin量表评分为3或4。
研究发现：
12个月内观察到显著神经功能改善：17名随访≥3个月的患者中，所有受试者Fugl-Meyer运动功能量表（FMMS）总分均提升，其中11人达到临床意义的恢复；12个月时，总FMMS平均增加12.1分，上肢和下肢功能分别提升7.4分和4.7分，日常生活能力（BI）提高7.7分，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）改善1.77分，步行速度亦显著增强。
影像学显示，14名患者在第7天出现运动前皮质瞬态FLAIR信号（2个月内消退），静息态fMRI提示感觉运动网络功能连接增强，FDG PET证实同侧运动皮质及对侧小脑代谢活性提升。
安全性方面，仅出现头痛、短暂性失语症恶化及无症状硬膜下积液等轻微不良事件，均自行缓解。
研究表明，神经干细胞移植不仅能改善慢性中风患者的运动和神经功能，还具有良好的安全性，为慢性中风康复提供了新的治疗途径。
03.个体条件：年龄与身体基础
年龄是重要考量因素。专家建议干细胞治疗适宜年龄为18-70岁。年轻患者细胞再生能力强，治疗效果更佳；70岁以上高龄患者需综合评估身体承受能力。 但这并不意味着老年患者完全不能接受治疗，而是需要更加全面地评估其整体身体状况和修复潜力。
随着年龄增长，人体的细胞修复能力和组织再生能力会自然下降，这可能影响治疗效果。 患者的一般身体状况也是重要考量因素。需要具备足够的心肺功能和一般的身体条件，能够耐受治疗过程。
04.治疗经历：康复史与手术史
干细胞治疗并非替代传统康复，而是对其的有效补充。专家指出，那些坚持正规康复训练超过3个月且效果有限的患者，更可能从干细胞治疗中获益。
这表明传统康复在某些患者身上可能已达到“平台期”，需要新的治疗策略来进一步改善功能。这也意味着，患者应已有系统康复治疗经验。 但未曾接受过正规康复、期望通过干细胞“一步到位”恢复的患者，疗效往往不佳。
专家建议，干细胞治疗应建立在充分尝试并坚持传统康复的基础上，将其作为康复方案的补充与完善，而非完全替代。 此外，对于已经接受过手术或药物治疗但疗效仍不理想的患者，干细胞治疗可能提供额外的恢复机会，帮助改善运动功能和生活自理能力。
05.安全考量：合并症与风险因素
安全性是医疗决策的首要考虑因素。安全永远是第一位的。某些禁忌症会直接增加手术风险，或使得干细胞难以存活和发挥作用。另一些情况则可能让患者无法配合长期的随访评估，导致无法判断真实疗效。 以下情况的患者不适合接受干细胞治疗：
- 活动性癌症或近期有癌症史。
- 严重且未控制的系统性疾病。
- 活动性感染。
- 严重凝血功能障碍或正在使用抗凝药物，增加颅内出血风险。
- 存在植入手术的局部禁忌。
- 患有严重不可控的精神疾病，无法配合治疗和随访。
- 正在参与其他干预性临床试验
二、患者如何进行自我初步判断
如果您对干细胞治疗感兴趣，可以通过以下步骤进行初步自我判断：
1.了解自身情况：首先查阅出院小结或病历，明确中风发生时间和当前身体状况，以判断自己是否处于干细胞治疗的合适时间窗口。
2.评估功能障碍：您目前的主要障碍是什么？干细胞治疗主要针对仍存在明显功能障碍的患者，例如运动（偏瘫、行走不便）、语言（失语、构音不清）、认知（记忆力、注意力下降）或日常生活自理困难等。
3.咨询主治医生：将病情和康复进展如实告知医生，由专业医生评估干细胞治疗的可行性、潜在风险及是否存在禁忌症。
4.寻找正规机构：选择具备资质、开展临床研究的医院或细胞治疗机构，避免轻信商业宣传或非正规疗法。
5.做好身心准备：理解干细胞治疗的风险、疗效差异及经济成本，并提前安排家人陪护、生活安排和康复计划，确保治疗过程顺利。
三、专家提醒：理性看待，避免神话
干细胞治疗中风并非“万能药”，不能完全替代传统康复。它更像是康复道路上的“助推器”，可在特定患者群体中加速运动、语言、认知等功能的恢复。专家强调，疗效存在个体差异，受患者年龄、发病时间、病情严重程度及既往康复情况影响。 科学评估、规范操作、选择正规医疗机构，以及与物理治疗、作业治疗和语言训练等传统康复手段结合，是实现最大化疗效的关键。
结语
干细胞治疗中风如同一场正在进行的医学探索 —— 它为传统康复的瓶颈期打开了一扇窗，但这扇窗的开关始终掌握在科学评估与规范治疗手中。 如果你或家人符合等核心条件，不妨将干细胞治疗作为康复升级选项，但请记住：它不能替代每日的康复训练，更需要依托三甲医院的多学科评估。 希望每一位患者都能在科学的指引下，找到最适合自己的康复之路，重拾健康与尊严。
参考资料： [1]Li, Z., Dong, X., Tian, M. et al. Stem cell-based therapies for ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Stem Cell Res Ther 11, 252 (2020). https://doi.org/10.1186/s13287-020-01762-z [2]https://www.healio.com/news/neurology/20250217/neural-stem-cell-transplant-improves-outcomes-for-chronic-ischemic-stroke-at-12-months
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