帕金森病（Parkinson’s Disease，简称PD）是一种常见的神经退行性疾病，全球约有超过1000万人受到它的影响。它不是简单的“手抖”问题，而是一种影响大脑控制运动能力的慢性疾病，随着病程进展，还可能出现情绪、认知和自主神经功能的改变。

那么，帕金森病是什么？它有哪些典型症状？为什么会发生？能不能治？这篇文章将用通俗易懂的方式，一文带你了解这种常见疾病的全貌！

一、帕金森病是一种怎样的疾病？

帕金森病是一种慢性进展性中枢神经系统疾病，主要影响的是大脑中控制运动的区域。它最早由英国医生詹姆斯·帕金森在1817年描述，因此得名“帕金森病”。

帕金森病的核心特征是：

• 静止时出现震颤（如手抖）

• 动作变慢（如走路缓慢、写字变小）

• 肌肉僵硬

• 平衡和姿势不稳

这些症状最初可能非常轻微，但会随着时间逐渐加重，影响患者的日常生活质量。

小贴士：帕金森病并非老年人“正常变老”的现象，而是一种明确的疾病，值得早期关注与干预。

二、为什么会得帕金森病？——从大脑说起

大脑控制身体运动依赖一种叫“多巴胺”的神经递质。

它就像“润滑油”，帮助我们的神经系统顺畅地发出和接收运动信号。

在帕金森病患者中，大脑黑质区域的多巴胺能神经元逐渐死亡，导致多巴胺水平下降，神经信号传递受阻，于是身体动作变慢、僵硬，甚至出现震颤。

目前科学界认为，导致这种神经元死亡的原因可能包括：

• α-突触核蛋白异常聚集（形成“路易小体”）

• 线粒体功能障碍与氧化应激

• 神经炎症反应

• 遗传因素与环境因素的交互作用

换句话说，帕金森病是一场从大脑深处悄然发生的“多巴胺危机”。

三、帕金森病的主要症状：运动与非运动症状并存

帕金森病的症状复杂多样，主要可分为两大类：

1. 运动症状 – 外在的“冰山”

这是最容易被观察到的部分，也是诊断的核心依据，主要包括：

• 运动迟缓： 这是最核心的症状。表现为动作变慢、起床、走路、转身困难，面部表情减少（“面具脸”），写字越写越小（“小写症”）。

• 静止性震颤： 典型表现为手、脚或嘴唇在完全放松时出现有节律的抖动，但在做动作时反而减轻或消失。

• 肌肉僵直： 四肢、颈部或躯干在被动活动时感到有阻力，像“齿轮样”或“铅管样”的僵硬。

• 姿势平衡障碍： 中晚期出现，表现为身体前倾、步态不稳、容易摔倒，走路时小步快走、难以止步（“慌张步态”）。

2. 非运动症状 – 隐藏的“冰山”

这些症状同样折磨着患者，却常被忽视，包括：

• 嗅觉减退： 往往是最早出现的信号，比运动症状早多年出现。

• 睡眠障碍： 夜间多梦、大喊大叫、拳打脚踢（快动眼期睡眠行为障碍）。

• 自主神经功能障碍： 便秘、体位性低血压（站立时头晕）、多汗。

• 精神与认知问题： 抑郁、焦虑、淡漠、晚期可能出现记忆力下降和痴呆。

• 感觉异常： 疼痛、麻木、疲劳。

四、帕金森病的病因是什么？

帕金森病的确切病因至今未明，但目前公认是遗传易感性与环境因素共同作用的结果。

• 年龄： 最大的风险因素，多见于60岁以上老人，但早发性帕金森病也并不罕见。

• 遗传： 约10%-15%的患者有家族史，特定基因突变会增加患病风险。

• 环境因素： 长期接触某些农药、重金属、工业溶剂等可能增加患病风险。

• 其他： 脑部外伤、男性等也可能是相关因素。

其背后的发病机制涉及α-突触核蛋白异常聚集、线粒体功能障碍、氧化应激和神经炎症等多个环节的复杂相互作用。

五、如何诊断与治疗？

1. 诊断： 目前尚无特异性的血液或影像学检查能直接确诊。诊断主要依赖于权威的神经内科医生对患者病史、临床症状和神经系统检查的综合评估。在某些不典型的情况下，可能会借助DAT-SPECT等脑部影像学检查来辅助鉴别。

2. 治疗： 帕金森病目前无法治愈，但可以通过综合治疗手段有效控制症状，提高生活质量。

• 药物治疗： 核心是“缺什么，补什么”。左旋多巴是补充多巴胺的“金标准”药物，效果显著。此外还有多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂等多种药物，医生会根据患者情况制定个性化方案。

• 手术治疗： 对于药物效果减退或出现严重副作用的患者，脑深部电刺激术（DBS），即“脑起搏器”，是有效的选择，可以通过微电流调节异常脑神经信号。

• 康复治疗： 至关重要！ 包括物理治疗（平衡、步态训练）、作业治疗（日常生活能力）、言语和吞咽训练等，应贯穿治疗始终。

• 生活方式与心理支持： 均衡饮食、坚持适度锻炼（如太极拳、瑜伽）、保持社交活动和积极心态，对延缓病情、改善生活品质有极大帮助。

六、帕金森病≠绝望：研究正在快速进展

近年来，帕金森病的研究取得了显著进展：

• 针对α-突触核蛋白的免疫疗法正在临床试验中

• 线粒体保护剂与抗氧化疗法成为新方向

• 干细胞移植和基因治疗有望在未来改变病程

这意味着帕金森病未来有可能从“控制症状”走向“延缓甚至逆转病情”。

总结

帕金森病是一种复杂的、进展性的神经系统疾病，但它绝非不治之症。通过早期识别、规范诊断和综合性的长期管理，患者完全可以长时间维持良好的运动功能和生活质量。理解疾病，科学应对，是患者、家属与社会共同面对的课题。

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